风湿免疫科有一种病叫做系统性红斑狼疮,该病为何叫“狼疮”呢?有两个含义:其一就是该病的典型的红斑就像一匹狼咬伤后留有的疤痕,其二:狼是反复无常的,聪明善变的,形容该病可出现各种并发症、损伤各个器官,容易复发。她是一种可累及全身多个系统的自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。两个主要临床特征是血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及。好发于育龄女性,多见于20~40岁年龄段,女∶男比例约为9∶1。临床表现复杂多样,多数为慢性、隐匿起病,开始仅累及1~2个系统,表现轻度的关节炎、皮疹等,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,少部分患者发病时就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象。早期、及时、有效的药物治疗可控制狼疮,达到长期临床治愈。 怎样才能诊断狼疮?以下11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后,可诊断系统性红斑狼疮。1颊部红斑 2盘状红斑 3光过敏 4口腔溃疡 5关节炎 6浆膜炎 7肾脏病变 8神经病变 9血液学疾病 10免疫学异常 11抗核抗体。 SLE可防可治,对患者进行疾病方面的教育对于狼疮的长期治疗非常关键。在首次接诊SLE患者时就应进行有关知识的教育及理念的灌输,并且这也是需要贯穿一生的事情。患者应该追求健康的生活方式,避免诱发疾病的潜在的环境因素,特别是日晒。治疗中不可缺少的是药物,包括激素和免疫抑制剂。激素能明显增加骨量减少和骨质疏松的危险性。所有SLE患者都应该增加钙剂和维生素D的摄入,特别是那些使用激素的患者。对于使用激素的患者推荐周期性进行骨密度检查。免疫抑制剂治疗中需要注意预防感染,尽力避免感冒及其他感染性疾病的发生,一旦有身体出现感染迹象需要及时就医。狼疮患者妊娠,被认为有高度风险性,但90%患者仍可成功妊娠。在怀孕期间,可出现狼疮复发,应该密切和风湿专科医生、产科医生交流。总之,SLE是一种全身性系统性免疫性疾病,病情可轻可重。预后因人而异,医患间需要长期建立联系,SLE患者应该明白该病的慢性病程的特征、定期随诊的重要性、接受药物治疗的依从性以及必需的实验室检查监测。
第一眼是不是看到螃蟹---不能贪吃哦问:为何说痛风是最难治愈的可治愈疾病答:首先痛风患者的依从性差,绝大部分患者痛则治,不痛则不治;其次治疗周期长,降血尿酸初期增加痛风发作的可能,容易反复,导致患者失去长期治疗信心;再次教育还远远不够(包括患者的宣教及基层非专科医生的专业知识不足 )问:为什么说痛风是男人之痛。答:痛风急性发作时疼痛难于忍受,堪比女人生小孩时之痛,而痛风好发于男性,据统计男性占95%以上,故称男人之痛。问:如果关节不痛,血尿酸再高是不是也用管它?答:许多无症状高尿酸血症患者未及时有效控制,将会导致痛风性关节炎急性转化为慢性,尿酸盐结晶长期在关节、肾脏堆积,甚至会导致关节畸形、肾衰。所以血尿酸水平一旦超出正常上限,应该引起重视及时就诊,医生视情况决定是否需要降尿酸治疗。问:运动能排汗减肥,是否可以通过增加运动来降尿酸?答:对于痛风病患者而言,不恰当的或不适宜的运动都会诱发和加重痛风。运动后尿量减少、乳酸抑制肾脏排泄会导致血尿酸水平升高。汗液虽然含有少量尿酸,但主要成份是水和电解质,运动后需要及时补充水分及电解质。另外运动中劳累、受伤、受寒时有发生,这是痛风发作的常见诱因,所以尽量选择一些中低运动量的有氧运动,并根据自身的体能情况,掌控好运动方式和时间。问:痛风和高嘌呤饮食关系密切,是否可单纯的饮食控制,即可控制痛风发作,无需药治疗吗?答:首先从人体内尿酸的来源看,80%的尿酸来源于体内自身合成,只有20%来源于食物供给,就算不吃不喝尿酸也可能高,所以不能忽视药物治疗的重要性。专家建议:痛风患者应根据自己的血尿酸水平,遵循医嘱,分阶段、分层次的进行饮食控制。只有这样才能既控制了血尿酸水平,有效防止痛风的发作,又能保证健康所需的营养合理摄入。问:药物对肝肾毒性大,不想吃药?答:与炎症和高尿酸血症对肌体的损伤相比,药物的副作用可说是“小巫见大巫”。肝脏和肾脏具有强大的自我修复能力,药物对肝肾的损伤,肌体可以得到自我修复。但长期炎症与高尿酸血症对关节、软组织及肾脏、肝脏、心脏等器官所产生的慢性损伤却是不可逆转的,也是难以修复的,甚至最终会导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。除非患者存在用药禁忌,否则,一般痛风患者在痛风的急性发作期和缓解期均应考虑药物治疗。问:降尿酸药物有哪些,可否自行药店购买服用?答:目前常用的包括抑制尿酸产生的别嘌醇、非布司他,别嘌呤醇治疗时,需注意剥脱性皮炎的发生,使用前强烈推荐查HLA-B*5801。非布司他则需要注意心血管不良反应。另外,促进尿酸排泄药物,苯溴马隆,有尿路结石的患者不宜使用。建议在治疗前检查24小时尿尿酸水平,尿尿酸水平升高提示尿酸合成增加的患者不宜使用促尿酸排泄药物。所以不可自行盲目购买药物治疗。问:如何才能较好的控制痛风?答:管住嘴,迈开腿,生活规律,适当的药物,定期复查,保持与专科医生的联系,必要时及时调整用药方案。
竹子通常体现正直,但作为医生我看到患者的锥体(颈椎、胸椎、腰椎)的X片像竹子一样,这种风湿病就在我脑海呈现--强直性脊柱炎。常在生活中腰背酸痛被许多人忽略的,认为是劳累所致,然而长期腰背酸痛,特别是活
什么是类风湿关节炎,被许多人称为不死的癌症,那什么是类风湿关节炎,它是一种未明病因的慢性系统性炎症性疾病。它被认为是一种自身免疫性疾病,以对称性多关节痛和肿胀、晨僵、不适和疲劳为特征。如果不进行治疗,大多数患者在10-20年内关节会变形甚至残疾。RA是一个世界性的难题,疾病可以影响任何年龄的人,40-50岁的女性中常见。据报道RA病人的胃肠道、心血管、呼吸器官、血液和感染性疾病的死亡风险增加。目前RA的病因仍未清楚。本病是多种因素导致疾病的发生,可能与遗传背景、易感性及暴露于未知的环境因素中有关。该病的临床表现差异很大。典型疾病的起病常是隐匿的,经过数周或数月,症状逐渐发展。最特征性的早期临床表现是双手的掌指关节和近端指间关节的对称性关节炎。僵硬感、压痛和疼痛相关的肿胀一般上午较为严重。大多数病人都有非特异性症状如疲乏、不适、低热和抑郁。如何检测呢?类风湿因子(RF)是一种抗体,但在早期病例中可能并不存在。抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP抗体)已成为RA更具特异性的标志。其特异性高达>95%。存在这类抗体可能标志着放射学关节破坏会更严重和较差的预后。另外还有AKA抗体、抗RA33抗体等可以帮助诊断。RA虽然看似可怕,但可通过治疗控制病情,达到减少疼痛和不适的目的;预防畸形和正常关节功能的丧失。不了解疾病会导致挫折、抑郁和停药。研究显示在RA病程的早期使用药物相比晚期使用能更有效地减慢病程的发展。 自信面对它,才不会觉得它可怕。早期、有效、积极的治疗能够改善症状、体征和放射学进展,才能减少它带来的身体及经济的损失。
痛风患者一经诊断,须在风湿免疫专科医生的指导下坚持治疗。同时更重要的是患者必须重视自身的饮食起居调养,只有医患双方积极配合, 才能收到事半功倍的效果,使肾脏免受其害。以下提出一些痛风患者的饮食原则。 1、以前主张无嘌呤食物,因限制嘌吟时同时也限制了蛋白质,目前主张限制嘌呤摄入,避免高嘌呤食物,高嘌呤是诱发急性痛风性关节炎的重要原因。含嘌呤丰富的食物包括动物内脏、沙丁鱼、鲶鱼、肉汤、蛤、蟹等。含中等量嘌呤食物:鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。 2、严格戒酒,酗酒比饮食的影响更为明显。临床常见急性痛风患者,傍晚饮酒,夜半发病,啤酒最易引发痛风。 3、多饮水,推荐每日饮水量2000ml-3000ml,使每日尿量保持在1500ml以上,以促进尿酸的排泄。 4、多食碱性及含嘌呤低的食物如蔬菜、柑桔、西瓜、冬瓜、鸡蛋、牛奶等。碱性食物可碱化尿液,可一定程度促进尿酸排泄,但不要过量。 5、避免疲劳,精神紧张,受寒受潮,关节损伤,过度运动。这些也是痛风性关节炎的诱发因素,穿鞋以宽松舒适为宜。 6、肥胖者要控制体重,少吃盐。 7、多吃水果蔬菜,果蔬中除菠菜、豆苗、豆芽、菜花、紫菜、香菇的嘌呤量高外,其他可食用。 8、不使用妨碍尿酸排泄药物,如:利尿剂等。9.保持与专科医生的联系,发作早期就控制好。
现代医学中的风湿病学是一门新兴的学科,在我国现代医学领域中的出现只有数十年。 中医的风湿概念,不论内涵还是外延,都和现代医学的风湿概念不同,因此 不可混淆。全世界每7人中大约有1人患风湿病,从儿童到老人都可发病。风湿免疫病是目前常见的疾病,但因分散在各个学科,很多患者没能及时医治。让老百姓了解风湿病,能及时就医是风湿专科医生的责任。 风湿病并不只是指风湿性关节炎和类风湿关节炎,它是包括所有不同原因引起的骨、关节、肌肉及相关联软组织病变的一类疾病,某些风湿病可影响全身各个脏器,属于全身性疾病,如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、肌炎、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征、风湿热等。这概念是由国际风湿病学组织确认的,是目前对风湿病最有权威的认识。现代风湿病是建立在免疫学基础上的学科,包括约十大类一百余种疾病。目前大致分为以下十大类: 1)弥漫性结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、多肌炎、皮肌炎、血管炎、干燥综合征和结节性红斑。 2)血清阴性脊柱关节病,如强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎等。 3)退行性关节炎,如骨关节炎等。 4)感染相关的关节炎,如反应性关节炎等。 5)代谢异常引起的风湿病,如痛风、糖尿病关节炎等。 6)肿瘤相关的风湿疾病。7)神经性疾病所致骨关节病。 8)伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病,如骨质疏松等。 9)非关节性风湿病,如筋膜炎、雷诺现象等。 10)其他风湿病,如结节性脂膜炎等。 风湿病有各种各样的表现,除了可引起关节、肌肉、肌腱、背或颈疼痛和僵硬,也可引起内脏损害。症状可持续数天或数年,亦可以无不良影响,也可引起较严重的残疾甚至危及生命。风湿病是可防可治的,以下情况的疼痛应当及时求医:非常剧烈,没有明确的原因,如运动过度等;在一两周内没有好转;伴有关节肿胀或肌肉发僵;伴有全身不适、发热、食欲减退、体重减轻;伴有皮肤目光过敏、皮疹、面部红斑;伴有眼、口干燥、口腔溃疡、异常脱发;伴有血尿、蛋白尿;伴有血象白细胞或血小板减少。及早诊断和正确治疗,对于缓解风湿病患者疼痛和减少残疾十分重要。而且药物在治疗中更是至关重要,如果使用不当还会带来很大危险。因此,治疗中切忌用药不规则和轻信江湖医生滥用药物。 风湿病的防治目前还存在不少盲区和误区,如误将类风湿关节炎与强直性脊柱炎混同起来;治疗红斑狼疮等全身性风湿病时畏惧使用糖皮质激素,反而造成严重后果;治疗类风湿关节炎只是使用非甾体止痛药;重视药物治疗,而不了解饮食、运动、心理、康复治疗的重要性等。所以全面认识风湿病,对疾病的预防、治疗、康复均有巨大的作用。